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市五院以DRGs思维加强医院运营管理

发布日期:2019-11-06 浏览次数:391

为适应2020年DRGs体系下医保支付改革,市五院通过现代医院管理制度建设,促进“医院—科室—病组”诊疗成本、疗效测量、医疗质量评价与监控、学科评价、绩效考核等内部运营管理机制变革。

一是明确主体目标,推进多部门联合。围绕相关政策加强对DRGs的正确指导,明确掌握医保DRG付费设计目标是实现医保基金不超支、使用更高效、管理更精准,医院诊疗更规范、支出得补偿、技术得发展,患者服务高质量、负担得减轻、结算更便捷。成立医院DRGs工作领导小组,制定工作规范,推进多部门联合,实行交叉管理,为2020年DRGs医保支付试点与医院评价工作开展做好充分准备工作。

二是掌握运营形势,加快信息化支撑。结合2019年DRGs模拟成绩单及2016-2019年医院前期运营数据,进一步进行全面分析,积极优化优势项目,应对劣势问题,在学科建设、临床管理、绩效评价等方面提出规划方向。通过建设和完善预算管理、全成本管理、DRGs诊断编码系统、DRGs评价系统、绩效考核系统和运营平台,实现DRGs分组数据来源、病案首页质量与临床运营数据评价和绩效管理数据信息化。

三是纳入考核体系,提升医院竞争力。结合国家三级公立医院绩效考核要求,将DRGs主要指标体系应用到临床运行评价和绩效考核。通过修订“三合理”诊疗制度,突出缩短平均住院日的重点考核,细化部门项目成本管理,加强对技术性操作、疑难危重比例、临床路径管理、病案质量、低风险组病例死亡率等关键性指标的评价考核,利用全面质量管理(TQM)和持续质量改进(CQI)优化流程,控制资源成本,降低患者费用,提升医院核心竞争力。


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